損害保険/生命保険/共済に関する調査

― 保険会社様の支払判断を支える、モラルリスク事案に強い調査サービス ―

当社は、保険会社様および共済団体様からのご依頼に基づき、モラルリスク事案をメインとした損害保険・生命保険・各種共済に関する調査確認業務を専門に行っております。

保険制度の適正な運営には、事故・申請・給付に関する事実関係を正確に把握することが不可欠です。
当社では、豊富な実務経験と専門知識を有する調査員が、公平・中立の立場で調査を実施し、信頼性の高い情報をご提供いたします。

当社は、現場調査から報告書作成までを一貫して対応し、
支払査定部門様が“判断しやすい情報”を提供することを使命としています。

対応可能な調査分野

■ 損害保険に関する調査

自動車保険・火災保険・傷害保険・賠償責任保険などに関連する調査を行います。

主な調査内容
当社はモラルリスク事案に関する調査を得意とし、主に下記のような調査を行っております。

事故状況の確認（発生経緯・時間・場所）
当事者および関係者へのヒアリング
損害発生状況の確認
修理・損害内容の整合性確認
申告内容と実態の照合
医療・通院状況の確認（必要範囲内）
長期案件フォロー調査

事故の客観的事実を整理し、報告書として提出いたします。

■ 生命保険に関する調査

生命保険・医療保険・就業不能保険等に関する確認調査を実施します。

主な調査内容

入院・手術・通院状況の事実確認
就労状況・生活状況の確認
告知内容との整合性確認
死亡・高度障害事案に関する事実関係確認
関係機関への確認（法令・同意範囲内）
高額給付案件の事実整理
長期給付案件の状況確認

被保険者様のプライバシーに最大限配慮しながら、適正な給付判断に資する情報を収集します。

■ 共済に関する調査

各種共済制度における給付・支払審査に関する調査を行います。

対象例

労働組合共済
生協共済
団体共済
地域共済制度など

主な調査内容

事故・疾病発生状況の確認
加入条件との適合性確認
給付対象要件の事実確認
重複請求・制度外請求の確認
制度適合性確認

共済制度の理念を理解した上で、利用者と制度双方に配慮した調査を実施します。

調査の進め方（基本フロー）

調査依頼の受付
調査目的・範囲・留意事項の確認
事前情報分析
提供資料の精査
調査計画の策定
現地調査・聞き取り
関係者への適切なヒアリング
客観的事実の収集
内容検証・整理
情報の整合性確認
事実と推測の明確な区分
調査報告書提出
分かりやすく整理された報告書を作成
保険会社様の判断に資する資料提供

当社の調査品質

■ 支払査定実務を理解した調査設計

単なる事実収集ではなく、
保険会社様の判断プロセスを踏まえた調査を実施します。

支払可否判断に必要な情報を重点収集
不足しがちな確認事項を事前整理
推測を排除した客観報告

「調査後に追加依頼が発生しにくい」体制を構築しています。

■ 初動対応の迅速化

案件の長期化はコストとリスクを増大させます。

当社では、

依頼内容即日確認
調査計画の早期立案
迅速な現地対応

により、調査開始までのリードタイム短縮を実現します。

■ 実務で使える調査報告書

報告書は「読む資料」ではなく
査定判断に直接使える資料であるべきと考えています。

当社の報告書特徴

事実／確認事項／所見を明確区分
時系列整理
矛盾点・確認結果の明確化
追加確認の必要性を明示

担当者様の再整理作業を最小化します。

■ コンプライアンス重視の調査体制

近年、調査業務には高度な法令理解が求められています。

当社では、

個人情報保護法遵守
適法な聞き取り手法
調査対象者への配慮
記録管理の徹底

を基本原則として運用しています。

■ 守秘義務・情報管理

当社は業務上知り得たすべての情報について厳格な守秘義務を負い、
情報管理規程に基づき安全に管理しています。

ご依頼しやすい運用体制

スポット案件対応可能
継続委託・エリア委託対応
案件特性に応じた調査設計
機密情報管理体制完備
全国対応

「まずは1案件から」のご相談も歓迎しております。